Бартолинит представляет собой инфекционное заболевание, при котором воспаляется железа возле входа во влагалище. Возбудителем заболевания является кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие виды инфекций.

Бартолинит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего наблюдается в женщин детородного возраста. При первых признаках заболевания рекомендуется посетить гинеколога. После тщательной диагностики назначается антибактериальное лечение.

Эффективно использовать в лечении не только аптечные препараты, но и эффективные домашние рецепты.

Бартолинит возникает в результате воспаления большой железы, расположенной перед влагалищем. Бартолиновая железа вырабатывает смазку, которая обеспечивает влажность слизистых наружных органов. Заболевание может возникнуть только после полового созревания. У детей данная железа недоразвита.

К основным симптомам заболевания относится:

• гнойные выделения в области внешних половых органов;
• повышение температуры тела и озноб;
• припухлость в области больших половых губ;
• увеличенный размер или асимметрия внешних половых губ;
• боль, жжение и дискомфорт при механическом воздействии, половом акте либо ходьбе.

В зависимости от течения бартолинит разделяется на формы:

1. Острая форма заболевания протекает при повышенной температуре тела и характеризуется выраженной симптоматикой;
2. Хронический бартолинит характеризуется самопроизвольными улучшениями и ухудшениями состояния. При этом возникает закупорка протока железы и ее уплотнение. Поэтому в железе формируется киста, которая может вызвать дискомфорт при ходьбе или половом акте.

К основным причинам заболевания относится:

• заболевания мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• болезни, передающиеся половым путем;
• бактериальный вагиноз;
• ношение тесного и синтетического белья;
• снижение иммунитета;
• нарушение норм личной гигиены.

Лечением и диагностикой заболевания занимается гинеколог, которые следует посетить при первых признаках заболевания.

Диагностика бартолинита состоит из нескольких этапов:

1. Описание симптоматики, анамнеза заболевания, а также всех перенесенных гинекологических заболеваний;
2. Гинекологический осмотр;
3. Лабораторное исследование гинекологического мазка на обнаружение возбудителей заболевания;
4. Лабораторное исследование крови на венерические заболевания;
5. Общий анализ крови для обнаружения признаков воспалительного процесса.

Первая помощь народными средствами

При лечении бартолинита используются антибактериальные препараты, которые борются с причиной возникновения заболевания. Первую помощь при первых признаках бартолинита можно оказать и в домашних условиях. Особенно эффективны домашние средства на ранних стадиях заболевания.

Популярные рецепты для наружного применения

Наиболее эффективное лечение бартолинита заключается в использовании средств наружного применения – ванночек, мазей, примочек и компрессов. Приготовить их можно из различных натуральных компонентов.

Применение наружных народных средств в лечении наиболее эффективно при совмещении с антибактериальными препаратами.

Тысячелистник, листья крапивы и ежевики

Для приготовления примочек для гениталий потребуется взять по столовой ложке листьев крапивы, тысячелистника и ежевики и залить 700 мл кипятка. Спустя 90 минут отвар необходимо процедить. Готовый настой используйте для примочек на гениталии утром и перед сном. Для проведения процедуры отвар должен быть теплый. Рекомендуется ежедневно готовить свежий отвар.

Лечение зверобоем

Одним из наиболее эффективных средств для борьбы с бартолинитом является использования отвара и мази на основе зверобоя. Для приготовления отвара потребуется залить столовую ложку сухого зверобоя 0,5 л воды и кипятить 20 минут.

Чтобы сделать мазь, потребуется 50 мл гусиного или кроличьего жира, 5 мл пчелиного воска и столовая ложка измельченных цветков зверобоя. Компоненты перемешать и нагревать до полного растворения жира. Готовую мазь следует хранить в прохладном месте.

Лечение бартолинита при помощи зверобоя происходит в два этапа: сначала внешние половые органы следует ополоснуть при помощи отвара зверобоя, а потом на воспаленный участок наложить мазь на него основе.

Ванночка на основе коры дуба, ромашки и эвкалипта

Важным этапом лечения бартолинита является ежедневное использование ванночек на основе целебных трав. Для приготовления противовоспалительной и ранозаживляющей ванночки потребуется взять по столовой ложке эвкалипта, ромашки и коры дуба и залить литром воды. Кипятить на протяжении 10 минут.

Отвар следует остудить до теплого состояния, после чего сделать ванночки для воспаленного участка. Время воздействия составляет 15-20 минут.

Компресс с луком

Лук необходимо запечь вместе с шелухой в духовке. После чего измельчите его и заверните в бинт. Приложить в область входа во влагалище на 4-5 часов или на всю ночь.

Подробнее про воспаление бартолиновых желез расскажет Елена Малышева.

Капустный компресс

Эффективным народным средством является лечение листьями капусты. Необходимо взять толстый лист и обдать его кипятком. Приложите его на воспаленный участок на всю ночь. Наиболее эффективно совмещать такое лечение с использованием антибактериальной терапии.

Народные средства для приема внутрь

Природные рецепты для приема внутрь нацелены на повышение защитных функций организма, борьбу с причиной воспаления и снижение симптоматики заболевания.

Мед, орехи, чеснок и семена укропа

Эффективным народным средством при первых признаках заболевания является смесь 1 кг меда, 0,3 кг грецких орехов, 0,1 кг чеснока и 50 г семян укропа. Компоненты измельчить в блендере. Принимать по 30 мл готового средства четыре раза в день. Использовать средство до тех пор, пока признаки заболевания не пройдут.

Мед, красное вино и сок алоэ

Приготовить сок, используя 200 г свежих листьев. К соку добавить 400 мл красного сухого вина и 300 мл жидкого меда. Данную смесь необходимо подогревать на водяной бане на протяжении 60 минут. Принимать по 50 мл утром и вечером.

Крапива, спорыш и хвощ полевой

Необходимо взять по столовой ложке каждого компонента и залить литром воды. Кипятить на протяжении 10 минут на медленном огне. Готовый отвар необходимо принимать после еды по 100 мл трижды в день.

Антибактериальный настой

Для приготовления антибактериального настоя для лечения бартолинита потребуется репешок, бессмертник, молодые верхушки сосны, трава дымянки и исландский мох. Возьмите травы в равном соотношении. Для приготовления настоя нужно залить ложку сбора 400 мл кипятка. Настоять и принимать по 100 мл утром натощак, а также перед сном.

Общеукрепляющий настой

Основной причиной обострения хронического бартолинита является снижение защитных функций организма. Поэтому для лечения рекомендуется принимать общеукрепляющий настой. Для его приготовления потребуется залить стакан сухой эхинацеи литром водки, и настоять 10 дней. После чего принимать по чайной ложке трижды в день. Данное средство рекомендуется принимать как минимум месяц даже в том случае, если симптомы заболевания исчезнуть раньше.

Традиционная медицина

Бартолинит – опасное заболевание, поэтому его лечение должно находиться под контролем специалиста. Лечение бартолинита зависит от его формы, а также общего состояния больного.

При острой форме болезни рекомендуется:

1. Применение препаратов с противогнилостным действием и примочки с антисептиками;
2. Прием антимикробных препаратов, которые назначаются после определения возбудителя инфекции;
3. Физиотерапия. Чаще всего назначается микроволны и УВЧ. Рекомендуется только при нормальной температуре тела, а также в период затихания воспаления;
4. Прием обезболивающих препаратов;
5. Хирургическое лечение и промывание антисептическими растворами.

Для лечения хронической формы заболевания рекомендуется использовать такие методы:

1. Физиотерапевтические процедуры, включающие в себя парафин, озокерит и инфракрасный лазер;
2. Ванночки на основе натуральных трав и противовоспалительных средств;
3. При формировании кисты рекомендуется хирургическое восстановление функции железы;
4. Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
5. Прием общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов.

Лечение заболевание следует проводить только после тщательной диагностики, а также под контролем опытного специалиста.

Суть заболевания со слов акушера-гинеколога описана в данном видео.

Профилактика

Лечение бартолинита – длительный и сложный процесс. Поэтому соблюдать правила профилактики заболевания, чтобы никогда с ним не столкнуться. Для профилактики заболевания необходимо:

• соблюдать нормы личной гигиены;
• избегать случайных половых связей и использовать методы барьерной контрацепции;
• избегать купания в водоемах сомнительной чистоты;
• избегать переохлаждения;
• носить свободное белье из натуральных материалов;
• дважды в год посещать гинеколога.

Заключение

Бартолинит является воспалением железы, расположенной перед влагалищем. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к гинекологу. Начальная стадия болезни эффективно лечится и при помощи народных средств, которые принимаются вовнутрь и используются для обработки внешних половых органов. Однако перед использованием любого народного рецепта требуется консультация специалиста.

Вконтакте

– это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется воспалением большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы).

Это парный орган, расположенный в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Бартолинит чаще всего вызван следующими инфекциями: гонококк, стафилококк, кишечная палочка, трихомонада и др. Проникновение инфекции через выводной проток железы приводит к закупориванию его и образованию в следствии кисты (ложный абсцесс).

Бартолинит бывает острым и хроническим. В хроническую форму заболевание переходит, если лечение было недостаточным или не проводилось вовсе: характерны частые рецидивы, которые приводят к скоплению выделений в полости железы, что приводит к кисте бартолиниевой железы.

Симптомы бартолинита

Бартолинит долгое время может протекать без всяких проявлений. Первым признаком заболевания является небольшое уплотнение красного оттенка рядом с выводным отверстием железы. При надавливании на валик могут выделяться гнойные массы, но если гноя слишком много происходит закупорка выводного отверстия.

Бартолинит проявляется следующими симптомами:

• боль в наружных половых органах;
• повышение температуры (иногда до 40С);
• слабость и недомогание;
• снижение работоспособности.

При образовании ложного абсцесса происходит каналикулит - воспаление выводного протока железы.

Бартолинит вызывает набухание, гиперемию (покраснение) и болезненность бартолиновой железы. Кожа над абсцессом подвижна. Иногда выпячивание железы может частично перекрыть вход во влагалище. Возникают боли при движении и ходьбе.

Бартолинит может вызывать также истинный абсцесс при проникновении инфекционных возбудителей непосредственно в ткани бартолиновой железы. При этом паренхиматозная ткань железы подвергается трансформации, а кожа над очагом воспаления становится неподвижной.

Бартолинит с истинным абсцессом вызывает следующие симптомы:

• сильную отёчность половых губ;
• постоянную острую боль в промежности (чаще одностороннюю);
• увеличение паховых лимфатических узлов.

Истинный абсцесс вызывает высокую температуру и формирование обширного гнойника внутри железы, который хорошо пальпируется. Самопроизвольное вскрытие не вызывает опорожнения капсулы, и через некоторое время может возникнуть повторное нагноение. Вскрывать истинный абсцесс следует в условиях клиники.

Лечение бартолинита

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Антибактериальная терапия при бартолините подразумевает прием антибиотиков и местную обработку кожи в области воспаления дезинфицирующими растворами. Выбор антибиотика осуществляется лечащим врачом на основании данных проведенных анализов.

Обработку кожи, как правило, осуществляют раствором Бетадина, однако возможно использование другого слабого (не вызывающего ожог кожи) дезинфицирующего раствора (например, слабый раствор перманганата калия).

При абсцессе бартолиновой железы показано проведение операции по удалению абсцесса и самой железы. Кроме того, одновременно с операцией назначают антибактериальную терапию.

Подобные операции при бартолините в обязательном порядке проводят под общим наркозом. Как правило, они не занимают много времени. Приятным фактором является и то, что последствия для больной, перенесшей такую операцию – минимально болезненны.

Лечение хронического бартолинита

Хронический бартолинит лечится в несколько этапов:

Хирургическое лечение сочетают с антибактериальной терапией.

Лечение острого бартолинита народными средствами не рекомендуется, так как в отсутствие антибактериальной терапии бартолинит переходит в абсцесс бартолиновой железы.

Лечение бартолинита травами может быть эффективным только в случае сочетания его с медикаментозным лечением (приемом антибиотиков). Как правило, с этой целью используются теплые 20-минутные ванночки с ромашкой, корой дуба, эвкалиптом.

Антибактериальные препараты

Азитромицин

• Азитрокс;
• Сумамед.

Амоксициллин

• Амин;
• Оспамокс.

Доксициклин

• Доксибене;
• Доксинат;
• Медомицин;
• Юнидокс Солютаб.

Кларитромицин

• Клацид;
• Клабакс.

Клиндамицин

• Далацин;
• Климицин;
• Клиндафер;
• Клинда-фер;
• Клиндацин;
• Клиноксин.

Ко-тримоксазол

• Бисептол;
• Гросептол;
• Септрин.

Офлоксацин:

• Офлоксин;
• Офлоцид;
• Таривид.

Ципрофлоксацин

• Акваципро;
• Арфлокс;
• Афеноксин;
• Ифи-ципро;
• Квинтор;
• Квипро;
• Липрохин;
• Медоциприн;
• Микрофлокс;
• Проксацин;
• Проципро;
• Реципро;
• Цепрова;
• Ци-плокс;
• Ципринол.

Операция

Лечение бартолинита и его симптомов – это обычно длительный процесс, включающий в себя подготовительный этап, на котором больной необходимо принимать лекарственные средства для снятия обострения заболевания, и последующее хирургическое вмешательство, в ходе которого будут выполнены:

• надрез кожи в области воспаления;
• очищение железы, затем удаление кисты;
• восстановление сосудов кровеносной системы;
• зашивание краев разреза.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Народные средства лечения бартолинита в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

Для приготовления народного средства для лечения бартолинита необходимо смешать 1 кг натурального меда, 300 г перемолотого грецкого ореха, 100 г вареного очищенного чеснока, 50 г молотых семян укропа. Все это тщательно перемешивать. Приготовленное народное средство принимать 3-4 раза в день по 1 ст. ложке через пару часов после еды.

Компрессы для лечения бартолинита в домашних условиях – ложку сушеного листа подорожника, ложку цвета ромашки, ложку травки донник и пару ложек сушеного листа грецкого ореха хорошо перемешать и измельчить. Затем залить 1/2 л кипятка и оставить остывать. Применяется для примочек после того, как отвар отфильтруется.

Для приготовления народного средства следует смешать 2 ст. ложки животного жира, добавить 1 ст. ложку измельченных цветков зверобоя и 1 ч. ложку воска. Затем растопить все это на водяной бане и хорошо перемешать. Дождаться пока народное средство остынет и хранить в прохладном месте в домашних условиях. Этой мазью необходимо смазывать ранку после прорыва гнойника от бартолинита (предварительно обработав отваром зверобоя). Повторять 3 раза за сутки.

Для лечения бартолинита смешать по 1 ст. ложке ежевики, листьев крапивы, цветков бузины черной и цветущих верхних частей тысячелистника. Собранный сбор для лечения заболевания по народному рецепту следует залить 0,6 л кипятка, закрыть плотно крышкой и настоять 1,5 часа. Лечебный рецепт используют для обильных орошений гениталий.

Наружное применение (принятие ванночек, орошение) – в равных долях, по 10 г, взять высушенные и измельченные листья крапивы, листья ежевики, цвета темной бузины и молодые листочки тысячелистника. Растения следует перемешать между собой и измельчить. Затем залить 0.5 л кипятка, укутать полотенцем и потом дать настояться полтора часа.

Для лечения бартолинита нужно равном количестве взять траву репешка, таволги, дымянки, исландский мох, цветок бессмертника, листья грецкого ореха, корни валерианы и молодые побеги сосны. Затем 1 ст. ложку этого сбора нужно залить стаканом кипятка и выдержать 20 минут на водяной бане. Затем, предварительно охладив до комнатной температуры, процедить. Принимать для лечения бартолинита 3 раза в день по трети стакана народного средства через пару часов после еды.

Если воспаление бартолинита прошло само по себе, и начали выходить гнойные жидкости, половые органы следует орошать отваром из цвета и сушеных листьев зверобоя – в 0.5л кипятка заварить пару столовых ложек измельченного растения (держать на медленном огне под крышкой несколько минут). Затем отстоять до полного охлаждения и профильтровать.

Причины бартолинита

Факторы, которые предрасполагают развитие бартолинита, могут быть разнообразными. Микроорганизмы, которые проникают в ткань большой железы, расположенной в преддверии влагалища, при определенных условиях, являются основными причинами возникновения заболевания.

Бартолинит развивается в случае проникновения микроорганизмов в ткань железы посредством выводного протока, который открывается на внутренней поверхности малой половой губы в преддверии влагалища.

В большинстве случаев микробы, являющиеся возбудителями инфекции, попадают в железу из влагалища или мочеиспускательного канала при наличии таких заболеваний, как кольпит и уретрит. Редко причиной заболевания становится заражение через кровь.

К возбудителям относятся следующие микробы:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• гонококки;
• хламидии;
• трихомонады.

Самое тяжелое протекание болезни развивается из-за гонорейного возбудителя.

Существуют и другие факторы риска развития бартолинита:

• переохлаждение организма;
• венерические заболевания;
• авитаминоз;
• половые контакты во время месячных кровотечений;
• беспорядочные половые контакты;
• стресс;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ослабленный иммунитет;
• осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Классификация бартолинита

По клиническому течению существует следующая классификация бартолинита:

• острый;
• хронический;
• ложный абсцесс;
• истинный абсцесс.

Диагностика бартолинита

Если вы самостоятельно обнаружили у себя симптомы бартолинита, необходимо своевременное обращение к для установления точного диагноза и своевременного лечения.

Для диагностики бартолинита врач-гинеколог проведет стандартный осмотр внутренних и наружных половых органов женщины. Выделения из протока бартолиновой железы будут отправлены на микробиологическое лабораторное исследование для точного установления возбудителей болезни. При вскрытии гнойного абсцесса также на посев будет отправлено его содержимое.

Результаты лабораторных исследований позволят исключить наличие таких тяжелых инфекций, как симптомы ВИЧ и сифилиса, и назначить больной бартолинитом женщине правильное медикаментозное лечение.

Профилактика бартолинита

Главным залогом успешного лечения бартолинита является уничтожение возбудителя заболевания. Для этого необходимо повторно сдать анализы после проведенного лечения и следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога.

Если не будут соблюдены элементарные правила личной гигиены, бартолинит может неоднократно рецидивировать, что рано или поздно приведет к образованию свища (сквозного отверстия между тканями).

Игнорирование воспалительного процесса приведет к цепной реакции – воспаление переброситься на соседние ткани и пойдет вглубь организма. При проникновении инфекции в кровь, возможно даже развитие сепсиса.

Вопросы и ответы по теме "Бартолинит"

Вопрос: Здравствуйте. В прошлом году впервые назрел бартолинит. Болело около 2 недель, до слез в глазах. Самостоятельно вскрылся. Рецедив случился через пол года, далее - один раз в месяц при малейшем переохлаждении. Иногда вскрывался сам, за 2-3 дня, иногда успевала на вкрытие в больницу. В местной гинекологии была у 4 докторов, все в один голос повторяют, что нужно поднимать иммунитет, но направлений на анализы, провоцирующие заболевание не дают, единоразово прописывали антибиотик+тержисстан после него. Каждый раз качественно проводится чистка канала. В этот раз бартолинит вскрылся сам, всего за 2 дня, в момент, когда я болела ангиной (температура была около 39-40). Но он не зажил, образовался, как я понимаю, свищ. В общем, из него выделения, резкого запаха, зеленого цвета. В прошлый понедельник выдавила все, обработала перекисью, на ночь заложила тампон с мазью вишневского. Неделю не беспокоило, но после па вновь обильные выделения. Какие анализы стоит сдать и можно ли их сдать без направления, ведь наши врачи не дают его.

Ответ: Здравствуйте! По всей видимости, у вас сформировалась киста бартолиновой железы, которая периодически нагнаивается. Консервативно это не лечится. Вне обострения необходимо вылущить кисту. Есть несколько способов. Решение примет ваш лечащий врач. Сдайте кровь на ГТТ, антитела к ИППП, ПЦР на поорвые инфекции. Предварительно проводится лечение с целью профилактики рецидивов и осложнений. Обычно, это санация влагалища (тержинан, макмирор), иммунокорректоры (виферон) и пробиотики (бифиформ, аципол). После операции эффективно ФТЛ.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 23 года, вопрос заключается вот в чем, распух бартолинит второй раз, приехала в больницу назначили уколы для беременных, через 2,5 дня вырезали, так как уже почти не могла ходить, сделали операцию под общим наркозом длительностью в 5 минут, а беременным на 13 неделе можно делать наркоз? На ребенка не повлияет? После операции просто лежу в больнице без назначений 3 дня, разве это нормально даже меня не обрабатывать ни чем? Дренаж поставили, но даже не приходит никто и не спрашивает как мое состояние, сегодня пойду сама к врачу чтобы она меня посмотрела и может домой отпустили раз толку нет, что лежу сама по себе.

Ответ: Здравствуйте! Полагаю, что эти вопросы вы должны переадресовать своему лечащему врачу или заведующему отделением.

Вопрос: Здравствуйте. На начальной стадии развития бартолинита приняла меры(мазь левомеколь), боль и воспаление ушли, но уплотнение осталось. Это, как я поняла, киста бартолиновой железы. Чем она опасна и может ли пройти самостоятельно? Может средство есть какое-то, подскажите пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте! Это опасно возникновением рецидива и нагноением. Вам необходимо обратиться к гинекологу и начать лечение.

Бартолинит. Лечение в домашних условиях

ЧТО ТАКОЕ БАРТОЛИНИТ (ФОТО)

Бартолинит - это гинекологическое заболевание влагалищного преддверия. Возбудителями бартолинита являются болезнетворные микроорганизмы (трихомонада, стафилококк , гонококк, кишечная палочка ), вызывающие гнойное воспаление бартолиновой железы (см. фото ниже), поражая ткань железы и выводной поток.

Как правило, инфекция распространяется через влагалищные выделения или уретру по выводному протоку бартолиновой железы и попадает в железу. Лечить бартолинит в домашних условиях возможно только на начальной стадии заболевания , соблюдая все предписания врача и придерживаясь назначенного курса лечения. В этой статье описаны симптомы заболевания , называются причины развития бартолинита и перечислены способы лечения (народные средства, антибиотики широкого спектра действия , лекарственные мази, операция по вскрытию кисты или абсцесса с гноем).

БАРТОЛИНИТ У ЖЕНЩИН. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

- часто инфекция проникает в железу через локальные микротравмы, которые могут появиться при интимном контакте без должного увлажнения или же при расчесывании зудящей области с очагом инфекции .

Иногда инфекция попадает в бартолиновую железу из скопившегося в протоке секрета (где микробы размножаются). Причиной нарушения нормального оттока секрета железы может быть частое ношение слишком тесной нижней одежды .

Микроорганизмы могут легко проникнуть в проток железы через лимфу или с током крови . Опасность заражения представляют такие хронические заболевания, как пиелонефрит и даже Как лечить глубокий кариес зубов у ребёнка кариес.

Причиной развития бартолинита у женщин может быть снижение защитных функций в организме с ослабленной иммунной системой. Переохлаждение интимной зоны также провоцирует проникновение инфекции в железу.

Бартолинит может спровоцировать несоблюдение требований лечащего врача в реабилитационный период после операции в мочеполовой сфере .

Инфекция может проникнуть в бартолиновую железу из-за недостаточно качественной гигиены в период менструации.

Особенно рискуют заболеть бартолинитом женщины, которые имеют беспорядочные интимные связи и подвергают себя риску заражения инфекционными заболеваниями .

БАРТОЛИНИТ. СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Признаки бартолинита зависят от места локального воспаления и от течения заболевания.

По месту поражения различают :

Гнойное воспаление выводного протока железы - каналикулит;

Кисту бартолиновой железы с жидкостью;

Абсцесс.

А по течению заболевания:

Острый бартолинит;

Хронический бартолинит;

Подострый бартолинит;

Рецидивирующий бартолинит.


Симптомы острого бартолинита:

- при каналикулите самочувствие женщины может не измениться. Но появляются следующие симптомы: при надавливании на выводной проток железы выделяется гной. Кожа вокруг области выводного отверстия железы краснеет (см. фото).

- воспалительный процесс распространяется дальше , отек закрывает бартолиновую железки и секрет не выводится из протока. Развивается бартолинит.

Ложный абсцесс бартолиновой железы обычно начинается остро из-за абсцесса в области больших половых губ. Температура повышается до 38-39°C. Боль усиливается при дефекации, при активном движении, в сидячем положении и особенно при интимном контакте. Появляются озноб и слабость.

Типичный симптом при острой форме заболевания - область больших половых губ заметно припухлая и болезненная при прощупывании. При размягчении припухлости (флуктуация) начинается истинный абсцесс бартолиновой железы.

Истинный абсцесс бартолиновой железы проявляется ознобом, слабостью и головной болью, а температура повышается до 40°C.

* В образовавшейся кисте боль заметно усиливается и становится пульсирующей;

* Паховые лимфатические узлы увеличиваются;

* Иногда абсцесс самостоятельно вскрывается. При этом температура может уменьшиться и боль не будет такой выраженной;

* Если не лечить острый бартолинит, то болезнь переходит в хроническую форму .

Симптомы хронического бартолинита:

- нормальное самочувствие между периодами обострения. Сохраняются только неприятные ощущения во время интимных отношений.

Часто при хроническом бартолините развивается киста большой железы преддверия. Если она небольшая, то практически не причиняет дискомфорт и неприятные ощущения женщина не испытывает.

Если киста больших размеров (на фото), то при ходьбе и в сидячем положении боль внизу живота усиливается. Температура увеличивается до 38°C . Появляются общие
признаки интоксикации организма. В период обострения бартолинита киста может вскрыться.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БАРТОЛИНИТА

Лечение острого бартолинита на начальной стадии в домашних условиях

- При легком течении бартолинита на начальной стадии возможно лечение в домашних условиях , если четко соблюдать все предписания лечащего врача. Важно не допустить образование абсцесса и развитие во влагалищном преддверии кисты большой железы. Также в процессе домашнего лечения надо снять все симптомы интоксикации (болевые ощущения,зуд,общую слабость). Наряду с проверенными народными средствами необходимо принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты,а также антибиотики.

Для лечения бартолинита на начальной стадии можно применять солевой раствор (8-10%).
Как приготовить гипертонический солевой раствор : на 1 литр чистой тёплой воды - 3 ст. ложки соли. Тщательно размешиваем.

Как применять гипертонический солевой раствор : к воспаленной области на пол часа прикладываем тампон из марли,смоченный в приготовленном растворе. Эту процедуру можно применять до 6 раз ежедневно. Этот метод хорош тем,что раствор соли не разрушает лейкоциты и эритроциты воспаленной ткани.

Очень эффективно лечение бартолинита с помощью мази Левомеколь (или Вишневского).
Перед сном марлевый тампон с мазью левомеколь прикладываем к больному месту и фиксируем. На следующий день можно выполнить эту же процедуру, но уже с мазью Вишневского.

Если воспаленная область при бартолините сильно беспокоит (сильный зуд,ноющие боли), то прикладывайте на 30 минут к больному месту пузырь с кубиками льда. Через минут 20 повторите процедуру (выполняем процедуры в течение нескольких часов).

Если состояние женщины с острой формой бартолинита начинает улучшаться,то показаны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, озокерит, УВЧ). Отзывы многих женщин о физиотерапевтическом лечении бартолинита очень положительные,так как боль внизу живота значительно уменьшается.

Лечение острого бартолинита антибиотиками

как правило, курс лечения бартолинита с помощью антибиотиков широкого спектра рассчитан на неделю или на несколько недель. Одновременно надо применять противовоспалительные препараты (такие как Ибупрофен) и обезболивающие (анальгин ,например).
Какие антибиотики применяются при лечении бартолинита: Трихопол и Тинидазол (препараты группы имидазолов), Амоксиклав, Азитромицин, фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Кларитромицин, Эрмитромицин),цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин) и другие.

Операция (если наблюдается сильный абсцесс бартолиновой железы) при остром бартолините

Сперва назначаются аппликации с антибактериальными мазями и антибиотики широкого спектра действия. Во время операции на бартолиновую железу вскрывается очаг с гноем, очищается полость железы и после этого обрбатывается 3% перекисью водорода. Так как инфекция полностью не уничтожена антибиотиками ,на неделю в прооперированную железу устанавливается специальная дренажная трубка для оттока гноя. Желательно в это время соблюдать постельный режим и не переохлаждаться.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БАРТОЛИНИТА (С КИСТОЙ ИЛИ БЕЗ НЕЁ)

- консервативное лечение хронического бартолинита в период обострения примерно такое же,как и курс лечения острой формы заболевания.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

* сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;

* физиотерапевтические процедуры - магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;

* употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

- марсупиализация (хирургическая операция в кисте или абсцессе под анестезией);
,что увеличивает вероятность поражения пупочного кольца, легких и глаз малыша.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО И ОСТРОГО БАРТОЛИНИТА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и обязательно проконсультируйтесь с врачом,чтобы выбрать оптимальный курс лечения бартолинита в домашних условиях !
Сочетание применения современных лекарственных препаратов с эффективными народными методами лечения может привести к скорейшему выздоровлению. Но сперва надо сдать все необходимые анализы и выявить источник болезни,чтобы лечить болезнь правильно и не допустить осложнений и рецидивов заболевания.

Бартолинит представляет собой воспалительный процесс бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. Ее функция направлена на увлажнение половых органов. Недуг возникает при закупорке одного из протоков возбудителями инфекционных заболеваний. Его появление не зависит от возраста, но чаще всего характерно для промежутка между 20 и 35 годами.

Что такое бартолинит

Бартолиновая железа – это парный орган, расположенный у основания больших половых губ. В момент сексуального возбуждения железы вырабатывают слизистый секрет , необходимый для снижения вероятности травм влагалища во время интимной близости. В норме размер органа составляет 1,5 см. Проникновение бактерий в железу приводит к ее закупорке. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся рядом неприятных симптомов. В медицине это явление называют бартолинитом.

Отклонения в функционировании бартолиновой железы приводит к сухости влагалища. На этой почве появляется дискомфорт при половом акте. Со временем орган увеличивается в размерах, что приносит неудобство женщине. Чаще всего при бартолините воспаляется одна из желез. При заражении гонореей патологический процесс охватывает обе части.

Виды

Заболевание классифицируют в зависимости от типа и расположения очага воспаления. Недуг способен протекать в хронической и острой формах . Второй вид бартолинита сопровождается истинным или ложным абсцессом . В каждом отдельно взятом случае будет присутствовать определенная симптоматика.

Острый

При этой форме заболевания признаки воспалительного процесса становятся ярко выраженными. В области поражения развивается абсцесс , который со временем может самостоятельно вскрыться. Для такого типа недуга характерны не только местные реакции, но и общее ухудшение самочувствия . Острый бартолинит бывает рецидивирующим или с кистозным образованием .

Абсцесс

Воспалительный процесс в области протока или тканей железы приводит к абсцессу. Он характеризуется накоплением гнойных масс , что ведет к отеку и покраснению слизистых поверхностей . В некоторых случаях отмечается выпячивание железы , что становится причиной перекрывания преддверия влагалища. Опасность абсцесса заключается не только в ухудшении самочувствия, но и в вероятности распространения инфекции на другие органы.

Рецидивирующий

Абсцесс, отличающийся периодическими рецидивами, является проявлением хронической формы заболевания. Обострение симптомов отмечается во время месячных, в случае присоединения вторичной инфекции или при снижении иммунной защиты. К характерным признакам рецидивирующего абсцесса относят:

• субфебрильную температуру тела;
• незначительную интенсивность болевых ощущений;
• присутствие уплотнения в области железы;
• развитие отека в период обострения недуга.

С образованием кисты

Если хроническая форма бартолинита не лечится, в области железы развивается кистозная опухоль , которая чаще всего имеет небольшие размеры. Иногда женщина даже не подозревает о ее наличии. В полости кисты находится воспалительный экссудат, образованный в результате нарушения оттока жидкости. Новообразование располагается на границе между средней и нижней трети половых губ. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера кисты. Дискомфорт усиливается при половой близости, во время ходьбы и в результате трения одежды.

Причины

Спровоцировать развитие заболевания могут патогенные микроорганизмы . Вероятность их размножения увеличивается при снижении иммунитета. В основном возбудителями воспалительного процесса являются кишечные палочки, трихомонады, клебсиелла, стрептококки и гонококки . К факторам, повышающим риск развития бартолинита, относят:

• болезни, передающиеся половым путем;
• ношение белья из синтетических материалов;
• нехватку полезных веществ;
• нарушение правил гигиены;
• обострение хронических инфекций на фоне беременности;
• местные микротравмы;
• воспалительные процессы в организме;
• переохлаждение;
• осложнения после операций и эндоскопических исследований.

Чаще всего бартолинит развивается на фоне имеющегося воспаления при цистите, вульвите или вульвовагините . В редких случаях инфицирование бывает первичным. К патологии наиболее склонны женщины, перенесшие роды или хирургическое вмешательство. Большое значение имеет и образ жизни, поскольку он формирует иммунитет женщины.

Признаки

Выраженность симптомов зависит от разновидности воспаления и степени поражения бартолиновой железы.

Начальные стадии патологии могут протекать незаметно для женщины. В этом случае появляется небольшое уплотнение в районе преддверия влагалища, не причиняющее существенного дискомфорта. Болезненные ощущения могут полностью отсутствовать. Острая форма недуга характеризуется следующими симптомами:

• усиление боли в сидячем положении или во время ходьбы;
• значительное увеличение температуры тела;
• снижение работоспособности;
• образование подвижной припухлости у входа во влагалище;
• покраснение кожных покровов;
• нагноение;
• ощущение жара в пораженной области;
• пульсирующая боль и чувство распирания в промежности.

Бартолинит при беременности

Существует высокая вероятность развития недуга у женщин в положении. Иммунная защита в этот период ослабевает, активируются хронические заболевания, повышается риск присоединения инфекций. Если возбудители недуга проникли в организм на сроке до 12 недели, они представляют особую опасность для эмбриона. В первом триместре ребенок не защищен от воздействия внешних факторов. Проникнув в околоплодные воды, инфекция способна спровоцировать патологии развития или прерывание беременности .

Осложнения

При отсутствии своевременных мер по устранению воспалительного процесса отмечаются негативные проявления. Одним из них считается киста. Она образуется, когда заболевание переходит в хроническую стадию. Свищ – еще одно неприятное последствие патологии. Он является результатом оттока гнойных масс от очага воспаления. Недуг сложно поддается консервативной терапии. Чаще всего его удаляют хирургическим путем. К другим возможным последствиям бартолинита относят:

• аднексит;
• вульвит;
• цистит;
• кольпит.

Способы диагностики

Чаще всего диагноз ставится при визуальном осмотре преддверия влагалища. С помощью лабораторных исследований определяется возбудитель заболевания, поскольку лечение в первую очередь направляется на его устранение. Диагностические мероприятия включают:

• бактериальный посев;
• ПЦР-диагностику;
• мазок для определения степени чистоты микрофлоры;
• исследование воспалительного экссудата.

Лечение бартолинита

Перед проведением медикаментозной терапии важно определить чувствительность по отношению к антибиотикам, что позволит повысить результативность лечения. Если лекарственные средства не приносят желаемого эффекта, проводится операция. Медикаментозная терапия основана на оказании жаропонижающего, антибактериального и противовоспалительного воздействий. Она направлена на достижение следующих целей:

• предотвращение интоксикации организма;
• устранение болезненных ощущений;
• предупреждение развития абсцесса;
• профилактика кистозных образований.

Антибиотики

Использование подобных препаратов в рамках лечения бартолинита является обязательным, поскольку недуг имеет инфекционную природу происхождения. В среднем продолжительность курса терапии составляется 7-10 дней. Если бартолинит вызван заболеваниями, передающимися половым путем, то лечение проводят оба партнера. К самым действенным препаратам относят:

• Офлоксацин;
• Азитромицин;
• Амоксиклав.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо для вскрытия гнойного образования. Пациентка ложится в стационар, предварительно сдав ряд анализов. Операцию проводят в том случае, если в области желез образовалась киста, свищ или гнойный абсцесс . Местный способ анестезии не используется. Операцию делают под общим наркозом. Существует два возможных метода хирургического вмешательства:

1. Экстирпация практикуется при отсутствии благоприятных прогнозов.
2. Марсупиализация подразумевает искусственное формирование канала для оттока жидкости в полость влагалища.

Народная медицина

Применение лекарственных растений согласовывается со специалистом. Чаще всего этот метод необходим в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Рецепты на основе растительных компонентов применяют для местного использования в формате примочек, ванночек и компрессов . Предварительно необходимо исключить возможность развития аллергической реакции.

Противовоспалительные отвары

Главная функция народных методов лечения заключается в устранении инфекции. Настоями с антифлогистическим эффектом ежедневно обрабатывают поверхность влагалища с помощью ватного тампона или медицинского бинта. Процедура осуществляется раз в сутки. Снять воспаление помогают отвары из ромашки, зверобоя, коры дуба и тысячелистника.

Антисептические настои

Существует ряд средств, оказывающих обеззараживающее действие на организм. Они могут использоваться перорально или местно. Для изготовления настоя травяная смесь заливается водой и оставляется на несколько часов. Справиться с бартолинитом помогают следующие рецепты:

1. Корень валерьяны, исландский мох, цветки бессмертника и побеги сосны смешивают, взяв каждого ингредиента по 20 г. Смесь заливается 400 мл воды. Принимать лекарство следует по 50 мл после приема пищи.
2. В 50 мл жидкости засыпают три ложки сухого бессмертника и настаивают под крышкой. Полученным отваром протирают пораженные области.
3. Спорыш и крапиву в объеме 100 г смешивают с 50 г пикульника и 40 г полевого хвоща. После настаивания и процеживания лекарство принимают по трети стакана на протяжении семи дней.

Регенеративные средства

Они помогают ускорить процесс заживления кожи и используются в восстановительном периоде. Растения измельчаются до состояния кашицы, которая прикладывается на поврежденную область на несколько часов. Ярко выраженным регенеративным действием обладают следующие растения:

• донник;
• каланхоэ;
• зверобой;
• японская софора;
• алоэ;
• подорожник.

Общеукрепляющие

Средства, направленные на укрепление иммунитета, содержат большое количество витаминов. Восполнение их запаса позволяет организму быстрее восстановиться. За работу иммунной системы отвечают витамины A, C, E и PP . В большом количестве они представлены в луговом клевере, красной рябине и аронии .

В домашних условиях

Лечебные мероприятия на дому проводят на ранней стадии заболевания или в период ремиссии при хроническом течении недуга. Подобная терапия направлена на уменьшение воспаления и купирование симптомов. В некоторых случаях она способствует скорому вскрытию гнойника. В список домашних методов лечения входят примочки, укрепляющие настойки, компрессы и ванночки .

Ванночки

Это удобный и расслабляющий способ лечения заболевания. Процедуру осуществляют в большом тазике с высокими бортами. Температура воды должна быть максимально комфортной (примерно 33-37 градусов). Она поддерживается с помощью доливания горячей жидкости на протяжении процедуры. В ванночку добавляют травяные настои или антисептические растворы. Наиболее удачными компонентами являются:

• отвары из эвкалипта, ромашки и коры дуба;
• настойка календулы;
• раствор марганцовки.

Компрессы

Их используют для вытягивания гноя из проблемной области. Для изготовления идеально подходят лечебные мази . Их наносят толстым слоем на чистую марлю и прикладывают к области гнойника. Сверху желательно надеть плотное нижнее белье, предварительно накрыв марлю полиэтиленовой пленкой. В течение двух часов рекомендуется находиться в горизонтальном положении. Затем компресс снимается, а половые органы тщательно промываются водой. Для этого способа лечения применяют следующие виды лекарств:

• мазь Вишневского;
• Левомеколь;
• Ихтиоловая мазь.

Примочки

Снять отек и остановить воспалительный процесс помогают примочки из лекарственных растворов. Чаще всего их применяют после вскрытия гнойного очага. В качестве основы используют Хлоргексидин, гипертонический раствор или Мирамистин . Марлевую салфетку, смоченную одним из средств, прикладывают к проблемной области на 15 минут. В сутки показано проводить до трех процедур.

Укрепляющие настойки

Укрепить иммунитет в период восстановления помогают спиртовые средства на основе растительных компонентов . Они имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Настои можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Их принимают перед едой по половине чайной ложки. Общий курс лечения составляет 25 дней. Наибольшей эффективностью обладают:

• настойки из шиповника и женьшеня;
• спиртовой экстракт эхинацеи.

Профилактика

Предупредительные меры позволяют защитить себя от инфекционных заболеваний, что снизит риск возникновения бартолинита. Необходимо обратить внимание на восстановление иммунитета . Чем он крепче, тем меньше вероятность развития воспалительного процесса. В комплекс профилактических мероприятий входит следующее:

• своевременное принятие мер по устранению инфекционных заболеваний;
• применение средств защиты от нежелательной беременности;
• соблюдение норм гигиены;
• обеспечение полноценного сна;
• правильное питание.

Использование контрацепции

Одной из причин развития бартолинита являются инфекционные заболевания. Барьерные методы предохранения позволяют снизить риск их возникновения. Самым эффективным способом защиты считается применение презервативов . Маточная спираль и контрацептивные губки не спасают от попадания в организм возбудителей инфекции. Противомикробное действие также оказывают свечи и гели для вагинального введения .

Своевременное лечение очагов инфекции

Спровоцировать бартолинит способен любой воспалительный процесс в организме. Если сразу принять меры по устранению недуга, можно избежать осложнений. Даже кариес может стать причиной воспаления в области вульвы. Это обусловлено тем, что патогенные организмы имеют склонность к перемещению через лимфу.

Соблюдение правил личной гигиены

Регулярные процедуры очищения поверхности половых органов не позволяют бактериям размножаться. Женщины, которые не следят за чистотой интимной зоны, наиболее уязвимы по отношению к инфекционным недугам. Соблюдение норм гигиены снижает риск развития гинекологических заболеваний. К ним относят следующее:

1. Не рекомендуется использовать мыло для рук с целью очищения интимных зон. Желательно применять специализированные средства.
2. При омывании половых органов нельзя использовать мочалки и губки. Они могут повредить слизистую поверхность.
3. Гигиенические процедуры необходимо проводить дважды в день.
4. Особое внимание уделяется выбору нижнего белья. Оно должно быть удобным и качественным.
5. Во время мытья половых органов необходимо обращать внимание на температуру воды. Переохлаждение провоцирует развитие нежелательных заболеваний.
6. Категорически запрещено использовать чужие предметы личной гигиены.

Сбалансированное питание

От качества рациона зависит состояние иммунной системы. Пища должна быть обогащена углеводами, белками и жирами. Употребление фруктов и овощей обеспечит поступление в организм витаминов. Большое содержание кальция представлено в молочных продуктах. Белок, отвечающий за рост мышц, находится в говядине, мясе курицы, яйцах и бобовых культурах. Рыба богата полезными жирами, фосфором, йодом, селеном и магнием.

Полноценный сон

Нарушения в работе иммунной системы появляются на фоне физического переутомления. Зачастую оно развивается в результате нехватки сна. Человек становится более рассеянным и уязвимым по отношению к различным патологиям. Увеличивается вероятность обострения хронических недугов. Минимальная продолжительность сна должна составлять не менее восьми часов. Рекомендуется проветривать помещение и ложиться спать в одно и то же время.

Регулярное посещение гинеколога

Большая часть женских заболеваний на начальной стадии протекает бессимптомно. Чтобы вовремя их диагностировать, следует проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год. Особенно важно следовать этому правилу женщинам, которые перенесли аборт, диагностические операции или инфекционные заболевания. На приеме у гинеколога сдается мазок на микрофлору и проводится визуальная оценка половых органов . При необходимости женщину направляют на дополнительное обследование.

– воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

МКБ-10

N75.8 Другие болезни бартолиновой железы

Общие сведения

Бартолинит – одностороннее, реже – двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и названной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%. У девочек болезнь не регистрируется, у женщин в постменопаузе наблюдается крайне редко, поскольку у детей железа не развита в достаточной мере, а у пожилых подвергается инволютивным изменениям. Двусторонние формы характерны для высококонтагиозных инфекций (например, гонореи , реже - трихомониаза) или развиваются на фоне значительного снижения иммунной активности.

Причины

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий , уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами. Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме). Заражение специфическими микроорганизмами чаще всего происходит из внешних источников, тогда как для поражения неспецифическими бактериями более характерна аутоинфекция.

• Эндогенное инфицирование . В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения - чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
• Эндогенное инфицирование . Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз , кольпит , цервицит), мочевыделительной системе (цистит , уретрит , пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет , патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз , приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит , кариес , хронические ЛОР-инфекции (тонзиллит , синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже - самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс , характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

• Острую . Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
• Хроническую (рецидивную) . Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией . Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей , септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы , имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса , повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы , воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра , туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы . Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

• Гинекологический осмотр . При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
• Идентификация возбудителя . Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

• Медикаментозное лечение . Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
• Физиотерапия . Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО , УВЧ , СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина , озокерита .

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).